急性右侧精索血栓：你想到什么？

精索下肢肥胖率为7%-30%，左侧比右方更加常见。出现右方精索下肢时并不需要排除腹膜后病变和鉴定异常。来自美国西北大学范贝克附属医院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例右方精索下肢合并下下端其会的病例，并将其研究报告在近期的 Urology 月刊上。 病征为43岁男性，因「性功能加重的生殖器肿痛 2 天」就诊。病征早曾行输精管切除术，因缘际会发掘出有腹腔畸形；说明细节待考。通过体格检查（绘出1）和超声（绘出2）确诊精索下肢。CT推测下下端其会（绘出3a、3b）。

绘出1. 体格检查见生殖器增大，一般来说，呈红斑突起。生殖器皮肤内层，右方比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无改变

绘出2. 生殖器超声推测右方精索下肢，单个腹膜直径宽达1.3cm，水声和柔软不均一，尚未检测到血流信号，提示内部缺血性

绘出3. （A）CT推测肝下下下端暂时中止，肾下下下端和髂总腹膜延伸至粘液的右方性腺腹膜，回流至右肾腹膜；（B）CT推测右方性腺腹膜及球果延伸至精索，形成巨大的精索下肢

腹膜CT推测急性栓塞，设于右方性腺腹膜近端。起先运用抗凝用药。进一步又发掘出杂合子因子 V Leiden 突变。3个月后病征症突起减缓。经过2年随访，病征仍然接受抗凝用药。泌尿系统症突起和勃起功能与发病前未改变。

下下端其会肥胖率为0.2%-1%。由于下肢腹膜压升高，其与深腹膜缺血性的形成有关。在

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主笔： 王复然