长期服用非甾体抗炎药患者的胃肠道保护

阿司匹林、布洛芬和其他药物在你的生活中很常见吗？这种药物统称为甾体抗炎药，主要用于镇痛和抗炎，如发热、关节炎、月经综合征、头痛、劳损等疾病。它通过抑制素合成酶抑制血小板聚集，消除炎症，达到缓解疼痛的效果。例如，阿司匹林可以通过抑制合成酶和血小板聚集来预防心血管疾病。但与此同时，它也带来了一些不良影响，其中消化道特别明显：削弱胃粘膜屏障，加重胃溃疡、胃出现等风险。

有下列条件的人应注意服用非甾体抗炎药的可能风险：

1.有溃疡病史；2.65岁以上；3.幽螺杆菌感染史；4.烟酒史群；5.长期大剂量甚至同时服用各种甾体抗炎药。如果上述溃疡症状如上腹痛、便血等，应立即注意。

那平时该如何预防呢？1.当我们长期服用甾体抗炎药时，我们可以同时服用胃肠道保护剂，以防止其对消化道的损害。通常，质子泵抑制剂是首选药物。例如，我们通常看到拉唑类药物。通过抑制胃酸分泌，预防消化道出血，促进溃疡愈合，改善胃肠道症状，我们可以在饭前半段服用质子泵抑制剂建立保护屏障；2.饭后服用非甾体抗炎药，不空腹服用，可减轻肠道不适；3.除了药物保护，我们还应该戒烟戒酒，避免辛辣食物，注意休息，为胃肠道创造健康的环境。

病例:47岁的女性，因一个多月间歇性胃痛来看病。

病史:患者诉自服抗类风湿药(羟氢喹)1#bid;艾瑞昔布1#qd）之后便稀，大便次数增加，一天5-6二、伴间歇性胃痛、偶打嗝、食欲不振、恶生冷，否则上述现象加重，睡眠一般。

既往史:风湿病史一月多

舌脉:舌红苔黄厚腻，脉滑

辅助检查：2021.5.28粪便常规:白细胞增多，潜血( )

处理：1.雷贝拉唑po1#qd

2.黄连素po3#tid

3.暂停服用艾瑞昔布

4.必要时行住院治疗

2周后，患者腹部不适缓解，便稀改善，粪便常规潜血复查（-）。