血压降得越低越好？不！这与生俱来反而“死”得更快！

众所周知，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）很略很高于120/80 mmHg是长时间心血管疾病。根据《里国很高心血管疾病传染病须知（2018年旧版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到很高心血管疾病的临床研究规格。很高心血管疾病患儿的无论如何治疗目标是通过降很低心血管疾病，来降很低心、脑、肾及腹腔的出血以及生还显然性。

“真空魔咒”带来的恐惧，似乎使“很低一点、如此一来很低一点！”视为许多很高心血管疾病患儿的诉求。然而，到底没有人都可不该将心血管疾病压制在SBP 130、甚至120 mmHg都有呢？“一刀切”是否举例？

最近，一项发表在《岁数与人口不足（Age and aging）》杂志上的大型深入研究给出了解释的答案。该深入研究注意到，SBP

什么是“先天孱弱”的很低收入？为什么这躯体心血管疾病很高一些才好？

下面来随同了解这项深入研究。

啥叫“先天孱弱”的很低收入？

“很高心血管疾病须知划定的以内对没有人都是必要的吗？”

持有这一疑问，来自英国政府埃克塞特该大学的团队重新考虑比对英国政府很低收入心血管疾病和生还率的联系。深入研究共比对[2]2000年至2014年间40多万份很低收入（岁数≥75岁）的电子病历，归属于人；也的平均岁数为79.5±5.2岁，其里59%为妇女。

根据“电子孱弱Index”（eFI）将这；也很低收入的双脚精神状态分为“身心健康”和三种素质的“先天孱弱”[eFI：通过评估电子医疗记录里包括临床研究体征（如震颤）、副作用（如记忆力缺陷）、病因、伤残和间歇性的化验、检查结果在内的36项缺陷，将很低收入分为身心健康（非孱弱）、轻度、里度或重度孱弱[2]]。

北至南而言，几种双脚精神状态可以按照如下规格自嘲：

身心健康：无长时间副作用或副作用赢取较好压制，可单独完成日常活动；

轻度孱弱：随岁数增长随之出现行动迟缓，在日常生活里显然只需要鼓励，如财务、超市、交通等上都；

里度孱弱：顺利完成跑步有一定困难，显然存在行动上都的缺陷或只需要鼓励，如洗衣服；

重度孱弱：经常只需要参与者护理并有长时间病因/多病。这一；也体里的大部分人处于表征的稳定精神状态，但另一大部分人显然是稳定，有在6~12个翌年内生还的显然性。

初步统计注意到，深入研究归属于的40余万很低收入里，约半数（26万人）处于身心健康精神状态，只剩15万人则处于相同素质的孱弱精神状态。由此可见先天孱弱者在75岁老年；也体里占据相当一大部分比例。

心血管疾病越好很低，生还显然性越好很高！

那么，很低收入的心血管疾病和生还究竟有啥联系？

深入研究团队更进一步将≥75岁的很低收入分别为75~84岁和≥85岁这两个岁数段。首先我们来看75~84岁这各别，在这各别里，SBP与全因生还率黄绿色现“U型”联系。

具体情况而言，与“长时间心血管疾病”（SBP=130~139 mmHg）者相比，SBP降很低10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，身心健康者的生还显然性上升时11%，先天孱弱者上升时17%；SBP降很低20 mmHg（即SBP

换言之，即便是身心健康的很低收入，心血管疾病压制在“理想”以内（即SBP

而那时候的是，与“长时间心血管疾病”（SBP=130~139 mmHg）者相比，SBP上升时10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是身心健康者还是先天孱弱者的生还显然性均降很低约5%~16%；而在160 mmHg的新的，SBP更进一步上升时10~20 mmHg还但会继续降很低先天孱弱者的生还显然性，不过当SBP>170 mmHg时，已经不能降很低反而开始上升时身心健康者的生还显然性了。

接下来我们如此一来进去≥85岁这各别，还是图2的下半大部分。在这组据闻者里，心血管疾病和生还的联系就越来越最让人啧舌了。与长时间心血管疾病（SBP=130~139 mmHg）者相比，随SBP降很低，≥85岁的身心健康者和孱弱者的生还显然性上升时15%~50%；而随着SBP上升时，生还显然性却始终没有上升时的迹象，即使SBP飙到了最让人瑟瑟流泪的180 mmHg以上，竟还有一定的全员保障作用（身心健康者、轻度孱弱和里、重度孱弱者的生还显然性分别降很低17%、16%和39%）。

意味着，对于≥85岁以上的据闻者，SBP很略很高于130 mmHg是一件很危险的真的，但飙很高到超过180 mmHg反而不用惧怕！

怎么样，这一事实到底和各位脑子里既定的理解大相径庭呢？

很高心血管疾病＝很高心腹腔显然性，但≠很高生还率！

为什么75~84岁的很低收入与>85岁相同，心血管疾病很高于一定素质生还率但会上升时呢？这但会不能与很高心血管疾病引起的心脑腹腔出血有关？因此，深入研究团队更进一步探究了心血管疾病与心衰、心梗或胸腔腹腔重建（MIP）、脑卒里的联系。

与生还率图形相一致，75~84岁者心血管疾病与心衰和MIP的发生基本黄绿色“U型”联系。

对于身心健康者和轻度孱弱者而言，SBP很高于140 mmHg但会所致心衰、MIP和脑卒里的显然性上升时，很略很高于120 mmHg同样但会所致心衰和MIP的显然性上升时；对于里、重度孱弱者，心血管疾病上升时但会所致MIP显然性上升时，但心血管疾病的很高很低周期性与心衰和脑卒里毫无关系。

基于以上结果我们可以得出论点：尽管心血管疾病上升时但会增加心脑腹腔病因的显然性，但很高心血管疾病与75岁以上先天孱弱的很低收入的生还率毫无关系。对于这一论点顺利完成理解，深入研究团队指出很低收入多样且复杂的病情恶化参与其里。

比起错综复杂其里复杂的状况，注意到、关注“老年；也体心血管疾病偏很低与很高生还率联系密切”这一现像，并鼓励制定越来越好的很低收入心血管疾病评估意图则越来越为实际。

需注意心血管疾病以内是多少？

看来，“一刀切”的降压做法并非依此。即便是很高心血管疾病这类有明确临床研究规格的病因，在制定具体情况治疗目标时或只需“一般而言”。事实上，《里国很高心血管疾病传染病须知（2018年旧版）》[3]推荐的国民降压目标也因相同人；也而北至南相同，其里岁数越好很高者，可不感兴趣的心血管疾病以内越好宽泛：

一般很高心血管疾病患儿：

一般很高心血管疾病患儿可不调很高

老年很高心血管疾病患儿：

65～79岁的很低收入，首先可不调很高

类似患儿：

胎儿很高心血管疾病患儿：

脑腹腔病患儿：病情恶化稳定的脑卒里患儿：

冠心病患儿：

一般糖尿病患儿的心血管疾病目标：

慢性肾脏病患儿：无蛋白尿：

心衰患儿：

了解到前述深入研究里的“先天孱弱”术语，我们不难费马须知的上述推荐毫无疑问也有更进一步最优化的空间。未来，我们只需要越来越多的深入研究来确定积极的心血管疾病压制对很低收入是否必要、对哪些患儿；也体正因如此，以便使很低收入的心血管疾病管理朝着越来越为个体化的方向发展。

刘靖教授：

最近英国政府的这项大样本“现实生活”数据库深入研究，关注了孱弱很低收入；也的心血管疾病与生存率之间的联系。

深入研究人员换用Cox比例显然性模型比对了基线心血管疾病特别是收缩压与相同孱弱素质的老年很高心血管疾病患儿全因生还及心腹腔事件之间的联系，结果注意到收缩压“偏很低”（SBP140 mmHg）不曾增加生还率。

但只需指出的是，心血管疾病与生存率之间的联系非常复杂，在老年特别是据闻很低收入；也，由于伴发病因多数，对生还的影响不一，使得对这一缺陷的比对越来越加诡异。深入研究即便顺利完成了孱弱级别及相关统计学处理，但混杂环境因素对结果的影响仍不能消除。

尽管本项“现实生活”的深入研究使得老年很高心血管疾病患儿“最佳”心血管疾病目标素质的争议如此一来起波澜，但科学推荐仍只需以随机对照试验（RCT）为依据，在越来越为值得注意的证据出现前，临床研究实践里针对很低收入；也，特别是孱弱很低收入的心血管疾病管理，严密监测、关注患儿的反可不仍是“大度”。