复发行为分析 | 原发睾丸弥漫性大 B 细胞肉瘤

在利妥劳唑时期原发子宫遗传病病征的开刀模式和迄今为止尚为不明确。来自美国 MD Anderson 中心的 L Deng 教授牵头包括中国在内的全球二十多个综合医院，竭力深入研究子宫遗传病在迄今为止外科手术思路下的及其临床相似性和抗病毒学暴力行为，就其的结果登载在月所的 Leukemia 时代周刊。

原发子宫遗传病（PTL）是一种很常见的结外非霍奇金遗传病，占去所有 NHL 病征 1%。80%~90% 的原发子宫遗传病病理为炎症大 B 细胞膜遗传病，是一类异质性极佳的 NHL 。生存曲线提示，原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病病征很高开刀风险持续存在且不存在平缓区外，同时也很容易累及其他结外器官，特别是神经递质和对侧子宫。

在过去的 20 年里，炎症大 B 细胞膜遗传病病征总体预后因为牵头利妥劳唑的系统化外科手术得到显着的提升。然而利妥劳唑对原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病病征预后的严重影响尚为不明确。基于原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病病征神经递质及对侧子宫开刀率很高的事实，从 1994 年开始， MD Anderson 中心就要求运用于牵头苞内注射和对侧子宫放疗及系统化抗生素思路。

因为原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病常见，大部分可视样本都是来自于一些小HG回顾性深入研究。至今为止最大的两个原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病深入研究都是回顾性调查，分别由国际间结外遗传病工作组（IELSG）和美国基于随访、流行病学和的现代事件的人口数量调查（SEER）样本库造就。但 IELSG 的深入研究先于利妥劳唑时期，而 SEER 深入研究则缺乏关于系统化外科手术和开刀的重要的资讯。

本深入研究的目的是包括利妥劳唑时期关于原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病病因、预后和外科手术失败情况的的资讯不够新，这样可以帮助制订并改进原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病外科手术思路。通过基因表达谱深入研究成果辨认出，原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病有独特的底物相似性，使我们不够了解到原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病并帮我们发现一些显然的发病的系统。

深入研究成果分析了 280 举例原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病病征的临床及抗病毒学相似性， 64% 病征接受所含有利妥劳唑的可行性抗生素。尽管大部分（95%）病征获得完全缓解，仍然辨别到持续的开刀风险。利妥劳唑显着的减少了开刀的累积危险度并同时提升了原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病病征的无进展生存（5 年 56% : 36%）和总生存（5 年 68% : 48%）。

表 1 为 PT-DLBCL 开刀相似性

神经递质和对侧子宫是最常见开刀口部。大部分原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病抗病毒分析都是非 GCB HG（84%）并且 GEP 分析为 ABC HG。 原发子宫遗传病 独特的 GEP 相似性与诱导、粘附底物和抗病毒转发表达失调有关，似乎可以说明预后再加的情况。都可的，新辨认出的 FOXP1 和 T 细胞膜白血病/遗传病 1（TCL1）癌基因激活也提示了预后再加的趋向于。

这项深入研究包括了极具意义的利妥劳唑时期外科手术原发子宫炎症大 B 细胞膜遗传病及其临床及抗病毒学暴力行为的就其的资讯。

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校对： 张跃奇