NEJM：癌联合行动活检可显著提高诊断准确度！

导读：之前科学研究表明，对来进行12核子该系统前列腺会避免病人不可靠，从而避免肝癌的可能会病人和病人太少。现阶段有两种法则：MRI抗病毒和该系统前列腺。无论如何以MRI抗病毒或该系统前列腺有别于的前列腺就可以下降吗？是否可以两者独创依此进一步提高灵敏度呢？

近日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰专文》上发表了一篇有关肝癌病人的评论，科学研究医护人员通过MRI抗病毒和该系统前列腺对肝癌来进行检查和PG，根据来进行肝癌根治术的异官能恋的整体而言分有组织生物化学数据分析标准审计了每种病人法则。

肝癌是指时有发生在的腺体官能恶官能。后期无症状，随着的演进，可有压迫症状和移出症状。多半，缝合前列腺可作为患病肝癌的法则。后期肝癌病人可采用根治官能疗法法则，当前期只需综合官能疗法，如手术+放疗等。本病中后期无以治愈，所以科学研究医护人员在进一步提高后期患病的可靠度上来进行了思考。

科学研究当中所有病人仅有在同一管理机构做MRI抗病毒和该系统前列腺。主要结果是根据基准分组来进行肝乳癌检查和。科学研究医护人员审计了MRI抗病毒前列腺、该系统前列腺及重新组建前列腺（即MRI抗病毒和该系统前列腺的分一组）对肝癌缝合前列腺的用到，以试图考虑到最有效的肝癌病人法则。

共计2103名病人做了这两种前列腺法则。有1312（62.4%）位病人通过重新组建前列腺当中病人出肝乳癌，有404名病人（19.2%）来进行了根治官能切除术。如果病人来进行了多次前列腺，则仅将首次重新组建前列腺的结果包括在前列腺队列当中。

诊断上无关紧要的结核病概念为1级分组（Gleason分数，3+3=6），诊断意涵重大的肝乳癌概念为3级分组或低（Gleason分数，4+3=7）。Gleason分数概念为最常见的肝乳癌分数。根据亚太地区肝癌泌尿外科生物化学协会（ISUP）PG-关于当代PG的实质对所有已逝分有组织检查和并来进行界定，分数范围为1-5，分数就越多表明结核病就越严重。科学研究医护人员记录了每种前列腺事先检查和到的高于Gleason分数，并根据基准分组来进行了UTF-。

表明，对于1级肝乳癌，MRI抗病毒前列腺的肝乳癌检出率纯着低于该系统前列腺，而在第3至5级分组则纯着低。重新组建前列腺避免肝乳癌病人的异官能恋比之外用到任一种法则的多208人（9.9%），并适配为458名异官能恋（21.8%）的高级别分组。但是，如果仅来进行了MRI化学合成前列腺，则将有8.8%的具有诊断意涵的肝乳癌（≥3级）被误分。在404名做了根治术的异官能恋当中，与MRI抗病毒前列腺（8.7%）和该系统前列腺（16.8%）相比，手术标本的分有组织生物化学数据分析当中，重新组建前列腺与适配到3级或低行政级别分组最少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种前列腺法则，都无法通过整体而言分有组织生物化学数据分析将其降级为诊断上无意涵的肝乳癌（第1级分组）。然而，这种降级在做重新组建前列腺的病人当中最为普遍。该系统前列腺和MRI抗病毒前列腺之间降级至诊断上无意涵的结核病的关联不纯着。

当前的肝癌病人法则的特征在于相当程度的病人假设。这种假设避免可能会疗法和疗法太少。通过把MRI抗病毒前列腺添加到该系统前列腺当中，这样肝癌病人考虑到就进一步提高了。尽管重新组建前列腺在低基准病人当中的净增加很小，但对病人真正的患者PG分组的高预测经济效益可减低误诊的可能官能，并可不转化为病人假设减低。随着病人假设的减低，可不下降可能会病人和疗法太少。

更早引自：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.