CHEST：第9版《美国胸科医师联合会抗栓与血栓预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

CHADS2评级

有所不同的心房颤动（AF）病变病亡中的安全性差异性很大。而抗血栓疗法来预防病亡中的会相应地增加出血的安全性。因此，美国胸科医生总会根据第9版临床研究实践概要的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于临床研究炼获益和大量的临床研究实例为有所不同病亡中的安全性的房颤病变提供了抗血栓疗法的自荐。对非风湿性房颤（包含间歇性房颤）的病变：1）低度病亡中的小心（CHADS2评级=0）（CHADS2评级是指充血性败血症、高血压病、年岁>75岁、肾病、病亡中的或短暂性缺血发作病史，右边4项小心各种因素各为1分，最后一项为2分），表示同意需抗栓疗法；对于选择抗栓疗法的病变，表示同意单用高血压而不是静脉注射抗凝药或高血压和氯赢出福斯特联合疗法。2）中的度病亡中的小心（CHADS2评级=1），自荐静脉注射抗凝药而不是不用药，并表示同意单用静脉注射抗凝药而不是高血压或高血压和氯赢出福斯特联合疗法。3）高度病亡中的小心（CHADS2评级≥2），自荐静脉注射抗凝药，而不是不用药、单用高血压或高血压和氯赢出福斯特联合疗法。上述自荐或表示同意的静脉注射抗凝药，其表示同意达比加群150毫克 每日2次，而不是剂量调整维生素K拮抗剂。因此，对于不具高危病亡中的安全性（CHADS2得分≥2）的房颤病变，静脉注射抗凝药是抗栓疗法的最佳选择。而对于病亡中的安全性较低的房颤病变，抗栓疗法所需更为个体化。

文献下载：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

编辑： limubai