Injury：粗隆间骨折扭转畸形极为影响临床预后

而出名，逆转肥胖是造成总长骨左腿肾功能过多的一个极为重要考量，最常暴发于肠骨拔和胫骨拔。事实上，肠骨近端左腿暴发逆转肥胖的几率也并不少见，但特别研究却颇为有限。

为洞察粗隆在在左腿逆转肥胖的暴发率和针灸肾功能，来自中韩 Hallym 医学院的 Tae Young Kim 等进行了一项回顾性研究，推测老年粗隆在在左腿逆转肥胖或并不严重影响针灸肾功能，文章发表于近期出版的 Injury 杂志上。

研究选取 2008～2013 年在在于创作者所在医院行内相同疗程的老年粗隆在在左腿病实有，术后拍摄 CT 分析报告左腿逆转肥胖程度，并对病患者进行至少 1 年的随访。有对侧眉椎疗程史，肠骨撞伤史或胸部多发伤病史的病患者不作划定。最终划定病患者 109 实有，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；妇女 23 实有，妇女 86 实有；有利于性左腿 58 实有，不有利于型左腿 51 实有；其中 88% 撞伤机制为高处坠落。

在全麻或眉麻后将病患者放到左腿疗程床，透视下行的环手法重登，前后位假定内侧视网膜的重登持续性，侧位片假定前侧视网膜的重登持续性。若重登不满意，则用总长 kelly 针或 homann 针等方法经小切口辅助重登。重登后行的环髓内或髓外相同，相同物根据病患者上述持续性分别选择肠骨近端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、转子在在/转子下髓内钉（ITST）、滑动髋螺丝（DHS）等。

相同后再次透视，并对比对侧 X 线，确认左腿重登更佳；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左从右，并确保拉力螺丝位置在前后位片东南面正中或略显偏下，侧位片上东南面正中位置。

术后两周行患肢 CT 显像，显像时须将患肢放到强硬位。CT 显像三幅像上分析左腿端垂直低音提琴持续性。下定义垂直出发点为横切面上肠骨颈中心线与用户端肠骨鼻骨外围轴线的直线，其中用户端肠骨鼻骨外围轴线为肠骨鼻骨最大的横切面上内外鼻骨后点的连线。当患侧垂直角相对健侧大于 15°时，则忽视共存逆转肥胖。

另外，于休养后 1、2、3、4、6、9、12 月底对病患者进行随访，复查 X 线以及分析报告病患者患肢活动功能，并于休养 12 月底后对患处进行 1 次 VAS 痉挛分析报告及 koval 功能分析报告。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 妇女病患者，64 岁，从右粗隆在在左腿，重登后运用于 PFNA（邦尼福）相同，X 线示疗程重登更佳；CT 示患侧相对健侧向左垂直 27.2°

三幅 2 妇女病患者，66 岁，左侧不有利于性粗隆在在左腿，重登后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 线示左腿整体重登更佳，小转子游离，CT 示患侧相对健侧向后垂直 31.2°

创作者还进行了左腿有利于性、疗程推迟整整、疗程整整、术后下床整整等与逆转肥胖的特别关系分析，并统计了逆转肥胖并发症的暴发持续性。左腿类型依据 AO/ASIF 见下文确定，31A11-21 是有利于性左腿，31A22-33 为不有利于型左腿。逆转肥胖并发症是指因逆转肥胖诱发的需要行二次疗程的持续性，如左腿重登过多诱发的内相同松脱或内相同周围左腿、病态步态导致的跌落再左腿等。

研究结果推测，28 实有（25.7%）病患者出现逆转肥胖，平均肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 实有为向左垂直肥胖，9 实有表现为向后垂直肥胖。数据分析声称，逆转肥胖的暴发与左腿有利于性和疗程整整特别性不下于。而由于不有利于左腿疗程整整总长，二者共存共线性，因此左腿有利于性与逆转肥胖的暴发较为特别。

术后随访则推测，术后下床整整、术后并发症的暴发率、VAS 和 Koval 分数等在暴发逆转肥胖病患者和未暴发逆转肥胖病患者在在并无统计学差异。

总之，老年粗隆在在左腿运用于内相同病患的病患者暴发逆转肥胖的几率达为 25.7%，主要脆弱考量为左腿不有利于和疗程整整过总长，而即便出现逆转肥胖，也并不严重影响针灸肾功能。

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撰稿人： 皓