骶1融合直接影响腰椎术后邻近节段退变及神经根痛

袖椎东关融入广泛用作袖椎滑脱，侧弯和腿部撤变性疾病，以及、感染和创伤。随着据统计20年来袖椎东关融入流感的增多，袖5后背1节段融入的问题日益看出。袖5后背1为袖后背椎虚实结合点，也是滑脱和引起症状的腿部最易起因的部位。关于袖5后背1是否融入及对邻据统计节段撤变影响的问题，尚能不明确。

美国约翰霍普金斯大学神经系统外科的历史学者进行了一项流感彻底改变与随访研究课题，提示融入后背1与否影响袖椎后后侧融入术后邻据统计节段撤变及神经系统根症状，短文于2014年4月发详见在J Neurosurg Spine上。

该彻底改变性研究课题共五确立该科室23年间的511事例流感，所有流感均因袖椎撤变性疾病行东关植骨融入内互换术，平均年龄59.45岁，平均随访时间39.73月。对临床症状最主要袖心痛、神经系统根症状、肌力感觉、膀胱功能，及切除术相关情况下最主要融入节段、术之前血块比率、内互换失败等加以记录评估。

详见1确立研究课题的流感情况下

注：其之前floating fusion指仅融入袖椎，不最主要S1

最近，502事例（98.24%）主诉为袖心痛者，379事例（74.17%）为神经系统根性心痛，76（14.87%）有肌力减撤，32事例（6.26%）合并自觉障碍。平均融入节段为2.04个。术后袖心痛和神经系统根性心痛均改善值得注意。与融入至后背1的流感相比，不最主要后背1的袖椎融入较易起因邻据统计节段撤变，而不易起因术后神经系统根性心痛。

详见2 流感的术后情况下

具体而言，256周内不最主要后背1的袖椎融入的流感之前，49事例（19.14%）起因邻据统计节段撤变而须要翻新切除术，其之前31事例（12.11%）为融入节段据统计端的邻据统计节段撤变，10事例为袖5后背1节段的撤变；255周内融入至后背1的流感之前，39事例（15.29%）起因据统计端的邻据统计节段撤变而须要翻新切除术（详见3）。

不融入后背1的袖椎融入术，其远距邻据统计阶段撤变归因于活动的袖5后背1节段；而融入后背1与否对融入节段据统计端邻据统计节段撤变的影响无人口学象征意义。术后据统计端的邻据统计节段撤变，多节段融入时最常指袖2-3（97.3%），单节段融入时最常指袖3-4（77.4%）。

详见3 融入后背1与不融入后背1流感的对比

本研究课题为全名文献之前袖椎撤变性疾病行植骨融入内互换切除术的第二大肃流感研究课题。最近，不融入后背1较融入后背1的切除术，在人口学上较易随时间而起因邻据统计节段撤变，而不易起因术后神经系统根性心痛。

尽管融入至后背1可增大邻据统计节段撤变的风险，但却带来术后神经系统根性心痛和假关节的风险。必要性将来实质性的革命性研究课题明确的阐明融入位置对邻据统计节段撤变的影响，以及后后侧植骨融入内互换的长期。

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总编： 王海强